📌 Kan Sulandırıcı İlaçlar Nedir?
Kan sulandırıcı ilaç, kanın pıhtılaşmasını önleyerek damar tıkanıklığı ve kalp krizi gibi hayati riskleri azaltır. Bu ilaçları genellikle kalp hastalıkları, inme riski, derin ven trombozu (DVT) ve atriyal fibrilasyon gibi rahatsızlıkları olan hastalara veririz. Ancak, belirli cerrahi müdahaleler veya tıbbi işlemler öncesinde bu ilaçların kesilmesi gerekebilir.
Kan sulandırıcı ilaçlar içinde en çok kontrole gerek olan ilaç Kumadin (Coumadin) adlı ilaçtır. Bu ilaç çok yaygındır. Özellikle kalp kapakçığı değişen hastalar bu ilacı devamlı kullanırlar. Son yıllarda yine aynı amaçla kullanılan ilaç da Warfmadin adlı ilaçtır.
Bir kalp damar cerrahı olarak bu ilaçla ilgili ayrı bir paragraf açmak istiyorum. Çünkü hastalarımız devamlı bu ilaç hakkında sorular soruyorlar.
Bitkiler çok eski dönemlerden beri hastalıkların önlenmesinde ve tedavisinde kullanılmaktadır. Bitkisel ürünlerin bilinçsiz kullanımına bağlı olarak sağlık sorunlarının ortaya çıkma riski de gün geçtikçe artmaktadır. Bitkisel ürünler ile ilaçların eş zamanlı kullanılması çok ciddi yan etkilerin meydana gelmesine yol açar.
Kalp ritminde bozulma (Atriyal fibrilasyon), toplar damar tıkanması (derin ven trombozu, DVT), akciğer damar tıkanması (pulmoner emboli), kalp kapakçık değişimi (protez kalp kapakçığı) ve kalp krizini tedavi etmek veya önlemek için hastaların çoğu KUMADİN (İçeriğinde VARFARİN var) kullanır.
Kumadin İlacı
Kumadin, insan vücudunda vitamin K üzerine etkilidir ve K vitamininin pıhtılaştırıcı etkisini önleyip, kanın sulanmasını sağlar yani kanda pıhtılaşmayı önler.
Ağızdan hap olarak alınır ve barsaklardan hemen emilir. Yani ağızdan alındıktan yaklaşık olarak 90 dakika içinde kanda en üst doza ulaşır ve bu düzey yaklaşık 36-42 saat içinde yarı dozuna düşer. Bu çok iyi bir emilimdir çünkü etkisi hızla başlar.
Bu kadar iyi olan ve yıllardır kullanımda olan bu ilacın da bazı sakıncaları var. Örneğin devamlı bir şekilde dozunun ayarlanması gerekir ve ayrıca kumadin dışında kullanılan diğer ilaç ve bitkilerden etkilenmektedir.
Komadin ilacının kan düzeyini etkileyen en önemli durum yediğimiz bitkilerdir. Aslında bitkiler çok eski dönemlerden beri hastalıkların önlenmesinde ve tedavisinde kullanılmaktadır. Bunun nedeni insanların bitkilere daha çok güvenmesi ve bitkileri tamamen “doğal” görüp kullanılmalarında sakınca görmemeleridir. Ayrıca basında çıkan haberlerle bitkilerin aşırı kullanımı devamlı pompalanmaktadır. Şu an için batı ülkelerinde hastalıkların tedavisinde ilaç yerine bitki kullanımı %50, Çin’de %60-70 oranlarındadır. Yani gelişmiş batı ülkelerinde her iki hastanın biri ilaç kullanırken diğeri bitki kullanmaktadır.
Bitkileri birçok hastalıklarda kullanırız. Bu hastalıklar arasında şu anda gündemde olan COVID-19 hastalığı, grip ve nezle, soğuk algınlığı gibi akut hastalıklar dışında, kanser, tansiyon yüksekliği, kanda yağ ve kolesterol yüksekliği, şeker hastalığı, psikolojik hastalıklar olan kaygı bozukluğu, stres hastalığı… gibi sayısız bedensel, ruhsal ve metabolizma hastalıklarında kullanılmaktadır.
Bitkiler ve bitkisel ürünler her ne kadar ZARARSIZ gibi algı olsa da gerçek farklıdır. Bu ürünlerin de zararlı ve allerjik etkileri, yan etkileri, başka ilaçların dozunu bozma gibi istenmeyen etkileri ve toksik dozları vardır.
Bitki ve bitkisel ürün kullanılırken en sık görülen sorunlardan biri KUMADİN kullanan hastalardaki sorunlardır. Bilindiği üzere kumadin kullanan hastalar için önemli olan ilacın etkili olduğu kandaki düzeyidir. Bu amaçla hasta belirli aralıklarla kan testi yaptırır. Bu yaptırılan kan testinde International Normalized Ratio (INR) değerine bakarız.
INR Değeri
INR değerinin, kalpte mekanik mitral kapak bulunması 2,5-3,5 arasında, mekanik protez aort kapak replasmanı bulunması durumunda 2,0-3,0 arasında, kalp ritm bozukluğunda (atriyal fibrilasyonlu, AF), kalp içinde pıhtı olan veya akciğer damarı pıhtısı geçirmiş hastalarda ise 2,0-3,0 arasında tutulmalıdır.
KUMADİN VÜCUTTA NASIL ETKİ GÖSTERİR?
Kumadin, karaciğer tarafından aktif olmayan formlarında sentezlenen pıhtılaşma faktörleri II, VII, IX ve X ‘ün aktifleşmesini önler. Bu etkiyi de, bu faktörlerin aktif olasını sağlayan K vitamininin etkisini ortadan kaldırarak yapar. Bu nedenle aşırı doz koumadin kullanımlarında veya INR değerinin istenmeyen artışlarında hastaya 2 işlem uygulanır:
1. Hastaya, pıhtılaşma faktörleri II, VII, IX ve X içeren PLAZMA veririz.
2. Hastaya K vitamini veririz.
BİTKİLER KUMADİN DOZUNU ETKİLER Mİ?
Üzgünüz ama cevabı evet. Hatta belki de bitkilerin en fazla etkilediği ilaç KUMADİN’dir.
HANGİ BİTKİLER İLE EN ÇOK ETKİLEŞİR?
Sarımsak, Melekotu, Çay, Mabet ağacı, Greyfurt, Soya, Meyan kökü, Sarı kantaron, Keten, Kurt üzümü, Tıbbi papatya, Nane, Ginseng, Çemen, Nar, Çin adaçayı, Cüce palmiye, Turna yemişi, Yaban mersini, Zencefil
SARIMSAK
Sarımsak çok değerli bir bitkidir, sayısız faydaları vardır. Sarımsak tüketimi olan Kumadin kullanan hastalarda INR değeri istenmeden yükselir. INR değeri yükselince istenmeyen kanamalar oluşur. Yani sarımsak kendi başına kan sulandırıcı etli göstermektedir yani sarımsak Kumadin’in etkisini artırır.
ÇAY
Çayın üretim şekillerine göre yeşil, siyah, beyaz çay ve oolong çayı gibi farklı tipleri vardır ve fitokimyasal bileşimi üretim yöntemine bağlı olarak değişmektedir.
Fermente edilmeyen yeşil çayda kafein, teofilin, teobromin, kateşinler, fenolik asitler (klorojenik asit, gallik asit), aminoasitler (teanin), vitaminler, proantosiyanidinler gibi bileşikler bulunmaktadır. Fermentasyon işlemi ile kateşinler, teaflavinler ve tearubiginlere dönüşmekte ve çayın rengi koyulaşmaktadır. Çayın biyolojik aktivitesinden sorumlu temel bileşeni polifenollerdir. Yeşil çayın polifenol içeriğinin, siyah çaydan daha yüksektir. Çayın yaprakları K vitamini içerir ve sarımsağın aksine çay, Kumadin’in etkisini azaltır.
MABET AĞACI
Özellikle beyin ile ilgili durumlarda kullanılan bir bitkidir. Baş dönmesi, kulak çınlaması, bacak damar tıkanıklıkları, kladikasyo ve Alzheimer hastalığının tedavisinde kullanılmaktadır. İlaç olarak satılmaktadır.
Kanda sulanmaya yol açar ve ilaç ile birlikte verildiğinde kanama riski artar.
Bitkiler
CİNSENK
Afrodizyak etkileri nedeniyle bağışıklık sistemin uyarılmasında, şeker hastalığında, kanserde, bilişsel yetilerin arttırılmasında kullanılmaktadır. Vücuttaki ilaç dozunu değiştirir, bazı hastalarda kanamaya bazı hastalarda ise ilacın etkileri azaltmaya yol açar.
MEYAN KÖKÜ
Yorgunluk, zayıflama, öksürükle birlikte astım için ve balgam söktürücü amaçla kullanılmaktadır. Aspirin gibi etki gösterir ve kanın sulanmasını artırır ve kanamaya yol açar.
SARI KANTARON
İdrar söktürücü ve antibiyotik amacıyla kullanılır. Kumadinin etkisini azaltır ve INR değerini düşürür.
NAR SUYU
Kalp hastalığı, şeker hastalığı, kanser, bilinç problemi ve bulaşıcı hastalıklar gibi hastalıkların tedavisinde iyidir. İlacın etkisini artırır ve kanamaya yol açar.
TURNA YEMİŞİ SUYU
İdrar yolları iltihaplarının tedavisinde etkilidir. İlacın etkisini artırır ve kanamaya yol açar.
ZENCEFİL
Soğuk algınlığı, sindirim hastalıkları, ateş, bulantı ve kusma tedavisi, hamilelik, kemoterapi ve vertigoya bağlı bulantı ve kusma tedavisinde iyidir. İlacın etkisini artırır ve kanamaya yol açar.
📌 İlaçların Kesilmesi Neden Gerekir?
Cerrahi Müdahaleler: Ameliyatlar sırasında kanama riski arttığından, kan sulandırıcı ilaçların geçici olarak kesilmesi gerekir.
Diş Tedavileri: Diş çekimi veya diş eti ameliyatı gibi kanama riski taşıyan işlemler öncesinde kesilir.
İnvaziv Prosedürler: Endoskopi, biyopsi veya kateter yerleştirme gibi işlemler öncesinde kanama kontrolü sağlanması için ilaçların bırakılması gerekir.
Kanama Riski Olan Durumlar: Mide veya bağırsak kanaması gibi durumlar söz konusu olduğunda da ilaç kesilir.
📌 Hangi Kan Sulandırıcı İlaç, Ne Zaman Kesilebilir?
Aşağıdaki ilaçları kullanıyorsanız, DOKTORUNUZ BAŞKA BİR ÖNERİ DE BULUNMADIYSA ve kan sulandırıcı ilaç KESİLMESİNDE SAKINCA YOK İSE ve BÖBREK-KARACİĞERİNİZ NORMAL ÇALIŞIYOR ise:
- Varfarin (Coumadin, Warfmadin): Genellikle cerrahi öncesinde 3-5 gün önceden kesilir
- Aspirin, Ecoprin, Coraspin Kanama riskini artırdığı için bazı durumlarda 7 gün
- Klopidogrel (Plavix, Atervix, Opirel, Karum, Antagrıx, Planor, Clopra, Klogel, Pingel, Plavidol: Kardiyolojik riskler göz önünde bulundurularak genellikle 5 gün önce
- DOAK’lar (Apiksaban, Rivaroksaban, Dabigatran): İlacın türüne ve dozuna bağlı olarak 24-48 saat önce
- Heparin, 4-6 saat önce
- Hirudin 8-10 saat önce
- Agratroban 4 saat önce
- Pradaxa 24-34 saat önce
- Kengrexal 1 saat önce
- Ticlid, Ticlocard 10 gün önce
- Efient, Sugvida 7 gün önce
- Agrilor, Brilinta, Camilla, Talderol, Tixalor 5 gün önce
- Pletal, Silnorm 42 saat önce
- Clotinab 48 saat önce
- Tirostu, Tiroxan 8-10 saat önce
- Epticard 8-10 saat önce
📌 İlaçların Kesilmesinde Dikkat Edilmesi Gerekenler
✔ Doktor Kontrolü Şarttır: İlaç kesilmeden önce mutlaka doktorunuza danışmalısınız. Kontrolsüz ilaç kesilmesi, inme veya damar tıkanıklığı gibi ciddi sonuçlara yol açar.
✔ İlacın Tekrar Başlatılması: Ameliyat veya tıbbi işlem sonrasında, kanama riski azaldığında ilaçlara tekrar başlanmalıdır. Bu süreç doktor kontrolünde olmalıdır.
✔ Risk-Kazanç Dengesi: İlacın kesilmesinin yaratabileceği riskler ve cerrahi müdahalenin gerekliliği dikkatlice değerlendirilmelidir.
📌 Kan Sulandırıcı İlaçların Kesilmesinin Riskleri
İnme Riski: Özellikle atriyal fibrilasyon hastalarında kan sulandırıcı ilaçların kesilmesi, felç riskini artırır.
Damar Tıkanıklığı: Varfarin veya DOAK’lar gibi ilaçlar kesildiğinde, kanın daha kolay pıhtılaşması nedeniyle damar tıkanıklığı riski artar.
Kalp Krizi Riski: Aspirin ve klopidogrel gibi antiplatelet ilaçların kesilmesi, kalp krizi riskini artırır.
Pulmoner Emboli: Derin ven trombozu (DVT) olan hastalarda, ilacın kesilmesi pıhtının akciğerlere ulaşarak emboli oluşturmasına yol açar.
📌 Kan Sulandırıcı İlaç Kesilmesi Süreci Nasıl Yönetilir?
✔ İlaç Kesilme Süresi: İlacın türüne, dozuna ve hastanın sağlık durumuna bağlı olarak kesilme süresi değişiklik gösterebilir.
✔ Kan Testleri: Varfarin gibi ilaçlar için INR testi yapılabilir. Bu test, pıhtılaşma süresini ölçerek cerrahi müdahale öncesinde kanama riskini değerlendirir.
✔ Geçici Antikoagülan Kullanımı: Yüksek pıhtılaşma riski olan hastalarda, ilacın kesildiği dönemde düşük molekül ağırlıklı heparin (LMWH) gibi geçici antikoagülanlar kullanılabilir.
📌 Sonuç: Kan Sulandırıcı İlaç Kesilmesi Mutlaka Doktor Kontrolünde Yapılmalıdır!
Kan sulandırıcı ilaçların kontrolsüz şekilde kesilmesi ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. Bu nedenle, herhangi bir cerrahi müdahale veya tıbbi işlem öncesinde mutlaka doktorunuza danışarak doğru zamanlama ve doz ayarlaması yapılmalıdır. Risk ve fayda dengesi dikkatlice değerlendirilmeli ve kesilme süreci dikkatle takip edilmelidir.
🩸 Sağlığınızı riske atmamak için, ilaç kullanımını asla kendi başınıza bırakmayın!
Derin Ven Trombozu (DVT) hakkında detaylı bilgi edinmek isterseniz lütfen tıklayınız
DVT tedavisi gören diğer hasta yorumlarını görmek için lütfen tıklayınız
Varis İç Varis Venöz Yetmezlik Hastalıkları ve Tedavileri için ayrıntılı bilgiye ulaşmak için lütfen tıklayınız
Varis hastalığı ve “tedavisi yok, bu hastalıkla yaşamaya alış” denilen hastaların tedavi sonrası yorumlarını okumak için lütfen tıklayınız
Prof. Dr. Ahmet AKGÜL’ün özgeçmişine ulaşmak için lütfen tıklayınız
İletişim ve Randevu için lütfen tıklayınız
