Varis, toplardamarların genişleyerek kan dolaşımını zorlaştırması sonucu ortaya çıkan bir damar hastalığıdır. Günümüzde varis tedavisinde birçok yöntem uygulanmaktadır. Bunlardan biri de yapıştırıcı varis tedavisi (zamk yöntemi) olarak bilinen ve gelişmiş tıbbi yapıştırıcılar kullanılarak gerçekleştirilen modern tedavi yöntemidir. Ameliyatsız ve konforlu olması nedeniyle son yıllarda oldukça popüler hale gelmiştir.
Peki, zamk yöntemiyle varis tedavisi nasıl uygulanır? Kimler için uygundur? Avantajları ve riskleri nelerdir? İşte merak edilen tüm detaylar!
Öncelikle şunu bilelim: Yapıştırıcı veya zamk tedavisi bacaklarda bulunan kılcal varis tedavisi için kullanılan skleroterapi (iğne, köpük ile damar kurutma) tedavisi ile aynı değildir. Bu iki tedavi şeklini birbirine karıştırmamak gerekir. Skleroterapi derideki kılcal damarların kapatılması için kullanılan ve genellikle ilaç olarak ATESKLEROL kullanılan bir işlemdir. Bu işlem kılcal damar tedavileri veya bazı toplar damar yumakları (yüzeyel venöz malformasyonların) tedavisinde kullanılır.
Bu ilaç verilince damarın içindeki akım bozulur ve damarın iç yapısı da bozulduğundan, kılcal damar kısa bir süre sonra kaybolur. Bu işlemde kullanılan iğneler bildiğimiz insülin iğnesi gibi çok ince iğne ucu içeren iğnelerdir ve genellikle ESTETİK amaçlı bir tedavidir.
Zamk (Yapıştırıcı) ile Varis Tedavisi Nedir?
Zamk yöntemi, özel bir tıbbi yapıştırıcının (sıklıkla siyanoakrilat bazlı) ince bir kateter aracılığıyla varisli damarın içine enjekte edilerek, damar duvarlarını birbirine yapıştırması prensibine dayanır. Yapıştırıcı enjekte edildiğinde damar anında kapanır ve vücut, zamanla bu damarı doğal yollarla yok eder. Böylece damar ameliyatsız, kesiksiz ve dikişsiz bir şekilde kapatılmış olur.
Bu yöntemin amacı, bozulmuş toplardamarları devre dışı bırakarak kan dolaşımını sağlıklı damarlara yönlendirmektir.
Aşağıdaki resimde görüldüğü gibi, yapıştırıcı veya zamk tedavisi ise cilt altındaki büyük damarlar için kullanılır. Bu özellikle ayaktan kasığa kadar giden üyük damar (SAFEN) ve topuktan diz arkasına kadar giden (PARVA) toplar damarları için uygulanır ve uygulanması için daha büyük bir tıbbi hazırlık gerektirir.
Zamk ile Varis Tedavisi Nasıl Uygulanır?
- Muayene ve Ultrason Değerlendirmesi: Öncelikle doppler ultrason ile varisli damarların durumu değerlendirilir.
- Lokal Anestezi: Çoğunlukla sadece giriş bölgesine lokal anestezi uygulanır. Genel anestezi gerektirmez.
- Kateter Yerleştirilmesi: İnce bir kateter yardımıyla damar içine girilir.
- Yapıştırıcının Enjeksiyonu: Tıbbi yapıştırıcı, damar boyunca küçük dozlar halinde enjekte edilir.
- Damarın Kapanması: Yapıştırıcı sayesinde damar duvarları yapışarak kapanır.
- Basınç Uygulama ve Kontrol: Kapatılan damar sıkıştırılarak kan akışının sağlıklı damarlara yönlendirilmesi sağlanır.
İşlem ortalama 20-30 dakika sürer ve hasta aynı gün günlük yaşamına dönebilir.
Bu tedavide esas amaç tıbbi tedavidir, estetik ikinci plandadır. Yani safen veya parva damarında kapakçık kaçağı vardır. Bunun tedavisi için damar içine büyükçe bir iğne ile gireriz. İğnenin içinden kılavuz tel göndeririz. Bu kılavuz telin üzerinden ince bir tıbbi boru göndeririz. Bu borunun içinden ultrasonografi veya dopler eşliğinde yapıştırıcı ilaç veririz. Damarın üzerine 3-5 dak civarında bastırırız. Yapıştırıcı ile lazer veya radyofrekans ile varisli damar yok etme işlemi hep aynı teknik ve mantıkla yaparız. Yani hepsi benzer işlemleri içerir.
Yapıştırıcı Varis Tedavisinin Avantajları
Ameliyatsız ve Ağrısız: Kesik, dikiş veya büyük cerrahi müdahale gerektirmez.
Hızlı ve Konforlu: Kısa sürede tamamlarız ve hasta günlük hayatına hemen döner.
Hasta Anesteziye Gerek Duymaz: Çoğu zaman sadece lokal anestezi uygularız.
Dikiş veya Pansuman Gerektirmez: İşlem sonrasında hastanın özel bir bakım yapmasına gerek kalmaz.
Varis Çorabı Kullanımı Gerekmez: Diğer yöntemlere kıyasla, çoğu zaman varis çorabı giymeye gerek kalmaz.
Etkili ve Kalıcı Sonuçlar: Yapıştırılan damar zamanla vücut tarafından tamamen yok eder.
Görsel ve Kozmetik Avantajlar: Kesiksiz bir yöntem olduğu için iz bırakmaz.Eestetik olarak avantaj sağlar.
Yapıştırıcı Varis Tedavisinin Dezavantajları Var mı?
Maliyet: Diğer varis tedavi yöntemlerine göre biraz daha maliyetlidir.
Nadir Alerjik Reaksiyonlar: Çok düşük bir ihtimalle yapıştırıcıya karşı alerjik reaksiyon gelişir.
Damarın Zamanla Sertleşmesi: Yapıştırılan damar, vücut tarafından emilene kadar hafif sertlik hissi oluşur. Ancak bu geçicidir.
Bu riskler oldukça nadirdir ve genel olarak yöntem oldukça güvenli ve etkili bir seçenektir.
Yapıştırıcı Varis Tedavisi (Zamk Yöntemi) Kimler İçin Uygundur?
Büyük toplardamar yetmezliği olanlar.
Ameliyat olmak istemeyen veya anestezi riski taşıyan hastalar.
İşlem sonrası hızlı iyileşmek isteyenler.
Klasik varis tedavileriyle sonuç alamayanlar.
Zamk yöntemi, özellikle orta ve büyük çaplı varislerin tedavisinde etkili bir alternatif olarak tercih edilmektedir.
Zamk Yöntemi ile Klasik Varis Tedavileri Arasındaki Farklar
| Özellik | Zamk Yöntemi | Klasik Cerrahi (Stripping) | Lazer/Radyofrekans |
|---|---|---|---|
| Anestezi | Lokal | Genel veya Spinal | Lokal |
| İyileşme Süresi | Aynı gün | 1-2 hafta | 2-3 gün |
| Dikiş veya Kesik | Yok | Var | Yok |
| Varis Çorabı Gerekli mi? | Çoğunlukla hayır | Evet | Evet |
| Estetik Avantajı | Yara izi bırakmaz | Küçük izler kalabilir | Hafif kızarıklık olabilir |
| Uygulama Süresi | 20-30 dakika | 1-2 saat | 30-40 dakika |
Zamk yöntemi, özellikle günlük hayatına hızla dönmek isteyen hastalar için büyük avantajlar sunar.
Zamk Yöntemi Hangi Hastalarda Yetersiz Kalır
Eğer safen damarı tamir edilemeyecek kadar kötü durumdaysa ve hastada venöz yetmezlik yani iç varis yoksa yapıştırma varis tedavisi yaparız. Aksi halde aşağıdaki yazıyı okumaya devam ediniz.
Hastaya LAZER veya YAPIŞTIRICI (ZAMK) veya BUHAR veya KÖPÜK veya RADYOFREKANS ile varis tedavisi yapılırken bacağın cilt altındaki Yüzeyel Toplar Damarı YOK ediliyor. Bu durumda YALNIZCA o damardaki YETMEZLİK ve kaçağı düzertiriz. Aslında bu tam bir “düzeltme” değil, kapakçığı bozulan ve REFLU yani KAÇAK olan kısmı tamir edilmiyor da, koskoca, ileride lazım olacak, vücudun YEDEK DAMARI olan damar YOK EDİLİYOR.
Derin Damar Yetmezliği
Esas kaçağı ve yetmezliği olan ve esas kan taşıma işini yapan DERİN damar olduğu gibi bırakılıyor. Bu nedenle hastanın VARİS ŞİKAYETLERİ bitmiyor. Ayrıca kasıkta kalan damar GÜDÜĞÜ (alttaki resimde gösteriliyor) büyüyüp tekrar varis oluşturup özellikle LAZER tedavilerinden sonra KASIK AĞRILARI gelişiyor. Diğer bir durum da KALAN DAMAR PARÇASI (resimde gösteriliyor) artık kör bir kuyu gibi olduğundan içinden geçmesi gereken kan artık akamıyor ve KENDİNE YENİ bir yol buluyor, (yani düşünün: bir akarsuyun önüne set çektiniz, ne olacak, su biraz çoğaldıktan sonra ya seti yıkacak, ya da yeni bir yoldan akmaya devam edecek), işte bu yeni yol demek YENİ VARİSLER demektir. TEK TEDAVİSİ: DAMAR KORUNARAK MİKRO CERRAHİ AMELİYATI İLE KASIKTAN ÇOK KÜÇÜK BİR KESİ İLE 45 DAKİKA SÜREN KAPAK ONARIMIDIR.
Varis ve iç varis bir damar hastalığıdır. Hiçbir damar kendi başına değil, bir ağacın dalları gibi birbirine bağımlı bir şekilde oluşmuştur. Bu nedenle bir damarda oluşan sorun, diğer damarı da etkileyecektir.
Varis tedavisinde yapılan en büyük yanlış, işte yukarıdaki cümleye uygun hareket etmemektir. Yani, yıllardır yapılan yanlış, bacak varisinin yalnızca ayak bileği ile kasık arasında bulunan toplar damarı yani SAFEN damarının bozukluğuna bağlı olduğu düşünülmüş ve bazen lezer ile, bazen ameliyat ile çekip çıkararak bazen buhar tedavisi ile bazen iğne ve köpük tedavisi ile bazen skleroterapi ile bazen radyofrekans ile ve en son olarak da YAPIŞTIRICI ZAMKLAR ile bu damar yok edilmiştir.
Halbuki yok edilen bu damar bacaktaki kanın yalnızca %9 unu taşır, esas damar kasların içinden geçen ANA TOPLAR DAMAR dır ve bacaktaki kanın %90’ını taşır. Yani bir varis hastasında yalnızca yüzeyel damar olan SAFEN toplardamarında yetmezlik olmaz, onunla bağlantılı olan İÇ ANA TOPLAR DAMARDA da YETMEZLİK OLUR. Çünkü KAPALI KAPLAR KANUNU denen fizik kuralına göre, birbirlerine açılan borucuklarda yani damarlarda oluşan basınç değişiklikleri diğer damarı da aynı oranda etkiler.
İç Varisi Olan Bir Hastada Yalnızca Yedek Damar (Safen Damarı) Yok Ederseniz Ne Olur?
Hastanın varisinin tedavisi eksik kalır ve yakında TEKRARLAR.
– Hastanın ileriki yaşamında kullanabileceği ve özellikle kalp ameliyatlarında kullanılan yedek damar olan SAFEN damarı kaybolmuş olur.
– Hastadan bir organ yani damar çıkardığınız için vücut tekrar damar yapmaya çalışır ve kargacık burgacık küçük damarlar gelişir ve eskisinden daha fazla varisiniz olur.
YANİ, BİZİM SLOGANIMIZ: VARİSİNİZDEN KURTULUN DAMARINIZDAN DEĞİL!
Aşağıdaki resimde de ki gibi, uygun değerlendirilemeyen ve/veya güzel yapılmayan yapıştırıcı/zamk, radyofrekans veya lazer işemi sonucu aynı zamanda AKSESUAR DAMAR denilen, safen damarın yanından yeni bir damar da oluşur. Yani eskisinden de kötü duruma gelir.
Yani UYGUN HASTADA bu işlemler yapılmazsa, istenmeyen sonuçlar olur.
Biz bu SAFEN damarını ameliyatta bile çoğu zaman çıkarmayız ki hastaya zararımız olmasın ve varisler KALICI olarak tedavi olsun.
Hasta daha sonra bu damara ihtiyacı olursa (örneğin kalp ameliyatları veya başka ana damar kopmaları gibi) rahatlıkla bu damarlar kullanılsın.
UNUTMAYIN ORGANLARIN YEDEKLERİ YOKTUR, GEREKSİZ DAMARLARINIZI YOK ETMEYİN!
Bu damarı yalnızca içinde pıhtı varsa ve/veya onarılamayacak kadar damar genişlemiş ve kötüleşmişse biz de damarı çıkarabiliriz.
Peki, Yapıştırıcı (Zamk) İle Varis Tedavisi Olmaz Mı?
Olur ama…
Önce varisin YALNIZCA safen damarında olması lazım ve ayrıca SAFEN DAMARIN çok kötü halde olması lazım.
Çok kötü olmalı ki, artık safen damar onarılamayacak kadar bozuk olsun ve o damar yok edilince hastaya zararı olmasın. Yani damarın çapı cidii yüksek olmalı, içinde pıhtılar olmalı. Yoksa o damar YOK EDİLMEMELİDİR.
Peki, damarın çapı ne demek?
Safen damarının normal çapı erkeklerde 5 mm ve kadınlarda 4 mm nin altındadır, yani çapı çok artmayan safen damarı yok edilmemeli, yalnızca kasıktan girilerek kapakçığı onarılmalıdır.
Peki, yapıştırıcı varis tedavisini ne zaman kullanırız?
Eğer hastaya UYGUN dopler yapıp DAMAR HARİTALANIR ise, yani hastaya AYAKTA DOPLER yapıp damar haritalama yaparsak, ki bunun içinde en iyi Dopler yapan merkezler vardır. Bu merkezlerde cerrah ve radyolog beraber çalışır. Örneğin bizim merkezimizde radyoloji doktoru bile varis tedavilerini ve ameliyatları izlemiştir ki, benim ameliyatta neye dikkat ettiğimi bilir ve ona göre dopler yapar. Ayrıca yaptırdığınız doplerde MUTLAKA varisli damardaki KAPAKÇIKLARIN yeri, sayısı ve şekli olmalıdır. Eğer bunlar yoksa uygun ve yeterli dopler yapılmamıştır.
İşte UYGUN ve YETERLİ DOPLER YAPTIRDIKTAN SONRA EĞER VARİS YALNIZCA dış damar YANİ SAFEN veya PARVA DAMARDA ise, yani İÇ VARİS YOKSA, ve safen damar ciddi yüksek çapa ulaşmış ise ve/veya damar içinde pıhtı varsa o zaman SAFEN ve/veya PARVA DAMARI ortadan kaldırırız veya içini YAPIŞTIRICI ile doldurarak olduğu yerde yok edebiliriz. Bunun dışındaki tüm işlemler YETERSİZ TEDAVİDİR.
Yapıştırıcı ile varis tedavisinin, diğer varis tedavilerden farkı, mantığı ve uygulaması şu şekildedir:
Safen damarını yok eden ameliyat, lazer ve radyofrekans gibi tedavilerinin hepsi belirli ölçüde anestezi ve hastane yatışı gerektiren ve işlem sonrasında değişen ağrı ve morluk oluşumuna yol açabilen tedavi şekilleridir. Ameliyatta narkoz, lazer ve radyofrekansta ise bacağın boydan boya iğnelerle uyuşturulmasının gerekmesi hastalar için çok da kolay değildir.
Yapıştırıcı varis tedavisi anesteziye ihtiyaç duymadan ameliyatsız, morluk ve ağrı oluşturmayan ve işlem sonrası varis çorabına ihtiyaç duymadan hastanın kalkıp yürüyebildiği bir tedavidir. İşte bu tedavi artık kullanıma girmiş olan yapıştırıcı ile varis kapama tedavisidir. Yapıştırıcı ile varis kapama yöntemi özel bir tıbbı yapıştırıcının varise neden olan damara verilecek damarın kendi kendine yapıştırılarak kapatılması işlemidir. Bu yöntem ameliyatsız ve narkozsuz bir tedavidir. Uygulanan yapıştırıcı yıllardır cerrahide ve radyolojide kullanılan güvenilirliği kanıtlanmış bir maddedir. Bu yöntemle anestezi gerekmeden ve ek ilaçlar uygulamadan ağrısız ve kalıcı varis tedavisi sağlanabilmektedir. Aşağıdaki videoda yaptığımız zamk işlemini izleyebilirsiniz ve diğer videomuz için de tıklayınız.
Peki bu işlem ne kadar başarılı?
Bu soruya da hastamızdan gelen bir soru ile cevap verelim:
Sevgili doktor Ahmet Akgül.
Ankara’dan yazıyorum size. 25.02.2017 de varis tedavisi oldum. Yüzeyel toplardamarım kasık ve diz arası yapıştırma varis tedavisi yöntemiyle kapatıldı. 7 mini kesiyle pakelerim çıkarıldı. 3 gün bandaj sonra varis çorabına geçtim. Bir hafta antibiotik kullandım. Ağrılarımda bir azalma olmayınca 20. Gün doktorumu gittim dopler çektirdi. Ve dizle bilek arasındaki yüzeyel damar (yukarıdan kapattığının devamı) işlem yapılmadığı halde kapanmış. Çevresinde oluşan inflamasyon ağrı yapıyormuş. Agumentin 1000 ve diclomec sr 75 verdi. Hiçbir şey değişmeyince 6. Gün aradım ağrıdan duramıyorum dedim. Clexane 120mg/0.8ml başlamamı söyledi. Bugün üçüncü iğnemi oldum. Aynı ağrıyı çekiyorum. Böyle kalmaktan korkuyorum. 15 yıldır varis hastasıyım böyle ağrı çekmedim. Ne olur bana yardımcı olun. Yanlış uygulamamı yapıldı bacağıma (sağ). Çok korkuyorum. Oturamıyorum yatamıyorum. Çocuklarım var eşim, onların daha bana ihtiyacı var. Benim de iyi olmaya. Tetkik ve bilgilerimi yollayabilirim. Lütfen bana yardımcı olun.
Cevabımız:
Önce her işi ehline yaptırmak gerekli. Yukarıdaki videoda da var, zor değil, eğer uygun hasta ise yapıştırıcı varis tedavisi 5 dakikalık işlemdir. Fakat tecrübesiz ellerde ise yapıştırıcı maddeyi iç toplardamara kaçırma riski ve akciğer embolisi riski var. Ayrıca hasta acaba işlem öncesi yeterli ve uygun bir dopler yaptırdı mı, iç varisi var mıydı?. Var ise yapıştırıcı tedavisi uygun bir tedavi değil, çünkü hasta birkaç ay sonra daha büyük sıkıntılarla gelir.
Ayrıca diyelim ki hasta uygun ama işlemi nasıl yaptılar? Eğer yapıştırıcı ile safen damar tam kapanmaz ise, o zaman hastada TROMBOFLEBİT gelişir ve şiddetli ağrı, kızarıklık oluşur. Uzun süreli antibiyotik ve kan sulandırıcı alır aynen bu hasta gibi. Normalde 5 dakikalık işlem ve hasta hemen taburcu olur ve hayatına kaldığı yerden devam eder.
Yanlış ve eksik yapılan varis tedavileri için lütfen tıklayınız.
Aşağıdaki videoda ise yanlış yapılan zamk tedavisini anlatmaktayım. Lütfen izleyiniz:
Varis İç Varis Venöz Yetmezlik Hastalıkları ve Tedavileri için ayrıntılı bilgiye ulaşmak için lütfen tıklayınız
Varis hastalığı ve “tedavisi yok, bu hastalıkla yaşamaya alış” denilen hastaların tedavi sonrası yorumlarını okumak için lütfen tıklayınız
Prof. Dr. Ahmet AKGÜL’ün özgeçmişine ulaşmak için lütfen tıklayınız
İletişim ve Randevu için lütfen tıklayınız
