Diyabetik Ayak: Şeker Hastalığına Bağlı Ayakta Yara
Merhabalar. 10+ yıldır Tip 2 Diyabetik ayak hastasıyım.
Zaman zaman diz kapağımın alt tarafında tahrişe veya başka sebepler ile yaralar oluşmakta ve iyileşme süreci de uzun zaman alabilmekte. Geçen sene yine bu anlattığım sebepler den dolayı sağ ayak bileğimde yaraya bağlı nekroz oluştu ve küçük bir operasyon geçirdim.
Şimdi ise aynı bacağımın diz kapağı altıda bir yara meydana geldi ve yine cildim kararmaya başladı (yaralı bölgede).
Cerrah bir abimiz sizi tavsiye etti. Bu minvalde randevu ve fiyat bilgisi almak istiyorum
İlgi ve alakanızdan dolayı teşekkür ederim.
Cevabımız:
Diyabetik ayak hastalığında gelişen yaralar ciddi bir durumdur. Uygun tedavi etmezsek ilerler. Mevcut yaranızda kararma başlaması, dolaşım bozukluğu, enfeksiyon veya doku ölümü (nekroz) gibi önemli bir duruma işaret eder. Bu nedenle zaman kaybetmeden bir uzmana görünmeniz gerekir. Aşağıdaki adımları uygulamanız önemlidir:
🚨 Acilen Yapmanız Gerekenler:
1️⃣ Bir Uzmana Başvurun
- Damar cerrahı, kalp-damar cerrahı veya diyabetik ayak konusunda uzman bir doktora muayene olun.
- Damar tıkanıklığınız olup olmadığını anlamak için Doppler Ultrasonografi, MR Anjiyografi veya CT Anjiyografi gibi tetkikleri öneririz.
2️⃣ Yara Bakımını Doğru Yapın
- Yaranın enfekte olup olmadığını takip edin. Kötü koku, akıntı, şiddetli ağrı, kızarıklık gibi belirtiler enfeksiyon işaretidir.
- Yarayı temiz ve kuru tutun. Her gün steril pansuman yapın, doktor önerisi olmadan bilinçsizce krem veya antibiyotik kullanmayın.
- Yara bakımında özel solüsyonlar kullanabilirsiniz (Betadin, Hipokloröz solüsyon gibi).
3️⃣ Kan Dolaşımınızı Kontrol Ettirin
- Diyabetik ayak yaraları genellikle periferik arter hastalığı (damar tıkanıklığı) veya sinir hasarı (nöropati) nedeniyle iyileşmez.
- Ayak bileğinizde kararma başlamışsa, dolaşım sorunlarını gösterir. Damar tıkanıklığı varsa, endovasküler veya cerrahi tedaviler yaparız.
4️⃣ Basınç ve Travmadan Kaçının
- Yara olan bölgeye baskı yapmamaya özen gösterin. Sürekli temas ve basınç sonucu iyileşme geç olur.
- Ortopedik ayakkabı veya tabanlık kullanın. Diyabetik hastalar için özel ayakkabıları öneririz.
5️⃣ Kan Şekerinizi Kontrol Altında Tutun
- Kan şekeri kontrolü yara iyileşmesini doğrudan etkiler. HbA1c seviyenizi %6.5’in altında tutmaya çalışın.
- Diyetinize dikkat edin, şekerli ve karbonhidratlı gıdalardan kaçının.
Annede Şeker Var, Diyabetik Ayak
Merhaba iyi günler dilerim. Eşim 38 yaşında aile hikayesinde anne şeker hastası felç geçirdi. Babasını 42 yaşında kalp krizinden kaybetti. Kendisi 2 yıl önce zor konuşma ve yazı yazamama gibi şikayetlerle doktora gittim. Sol şah damarının %100 tıkalı olduğunu öğrendik. Tam tıkalı olduğu için ameliyatlı tedavi uygun görülmedi. Tedavisi mümkünse sizlerin sayesinde şifa bulmak istiyoruz. Vakit ayırıp geri dönüş yaparsanız çok seviniriz. İyi günler dilerim.
Cevabımız:
Merhaba,
Öncelikle geçmiş olsun. Ayrıca, eşinizin sol şah damarının (karotis arterinin) %100 tıkalı olması, ciddi bir durumu ifade eder. Bu tür tam tıkanıklıklarda cerrahi müdahale her zaman mümkün olmaz, ancak bazı ileri tedavi yöntemleri ile değerlendirme yaparız.
Diyabetik Ayak Tedavi Olanakları ve İzlenmesi Gereken Yol
🔹 Damar Tıkanıklığı Neden Kaynaklanıyor?
- Tıkanıklık uzun süre önce mi gelişti? Yeni mi oluştu?
- Beyin, bu tıkanıklığa nasıl adapte oldu? Alternatif damar yolları var mı?
- Beynin beslenmesi ne durumda? MR Anjiyografi ve Doppler Ultrason ile değerlendirilmesi gerekir.
🔹 Tedavi Seçenekleri
1️⃣ Endovasküler (Kapalı) Yöntemler:
- Bazı durumlarda kateter yöntemiyle (balon anjiyoplasti + stentleme) damarı açarız.
- Ancak tamamen tıkalı damarların açılma ihtimali sınırlıdır ve bypass veya diğer yöntemler de değerlendirilmelidir.
2️⃣ Medikal (İlaçla) Tedavi:
- Ayrıca kan sulandırıcılar (Aspirin, Klopidogrel gibi) kullanımı gerekir.
- Kolesterol düşürücü ilaçlar (Statinler) beyin damarlarını korur.
- Kan şekeri veya tansiyon kontrolü çok önemlidir.
3️⃣ Cerrahi Seçenekler (Karotis Bypass)
- Eğer alternatif damarlar iyi çalışmıyorsa ve beyin kanlanması yetersizse, karotis bypass ameliyatını değerlendiririz.
- Bu yöntem, ileri seviye damar cerrahisi deneyimi olan merkezlerde yapılmaktadır.
4️⃣ Yaşam Tarzı Düzenlemeleri
- Düzenli yürüyüş ve egzersiz beyin damarlarını destekler.
- Düşük tuz, düşük karbonhidratlı diyeti öneririz.
- Sigara ve alkol tüketiliyorsa kesinlikle bırakılmalıdır.
Bacaklarım Üşüyor, Diyabetik Ayak mı?
Benim ayak ve bacaklarımda üşüme vardı (dolaşım bozukluğu) ama öyle böyle üşüme değil. Ayrıca, yaz aylarında bile yatarken belden aşağı yün battaniyeler sarıyordum. Üşümeden uyuyamıyordum. Kalkıyorum taşlar ısıtıp bacaklarımda geçiriyordum ya da elektrik sobasının önünde ısıtıyordum. Bacaklarımı yanıncaya kadar. Ayrıca, annemde de vardı genetik, çok doktora gitti çare bulamadım. Bilmeden hocadan zeytin yağının çok faydalı olduğunu söyledi. Bu nedenle, her sabah aç karnına dolu dolu bir yudum içilmeli dedi. Ben de iki üç ay içtim. Şu anda hiçbir şeyim yok hâlâ da içerim. Kahvaltıdan yarım veya bir saat önce çok şükür. Bunu herkese anlatıyorum bir faydam olur diye.
Cevabımız:
Ayak ve bacaklarda aşırı üşüme, dolaşım bozukluğuna veya sinirsel nedenlere bağlıdır. Özellikle yaz aylarında bile yoğun üşüme hissedilmesi, arteriyel yetmezlik, Raynaud sendromu, periferik nöropati veya venöz yetmezlik gibi hastalıklardan kaynaklanır.
Zeytinyağının Faydası
- Zeytinyağının damar sağlığına birçok olumlu etkisi bulunmaktadır:
- ✅ İçerdiği Omega-9 ve antioksidanlar sayesinde damarları genişletir, dolaşımı iyileştirir.
- ✅ Ayrıca kan akışını düzenleyerek bacaklarda ısı kaybını azaltır.
- ✅ Çünkü iltihaplanmayı önleyerek damarların esnek kalmasına yardımcı olur.
- ✅ Ayrıca kolesterolü dengeleyerek damar tıkanıklıklarını azaltır.
Ancak Altta Yatan Hastalık Araştırılmalıdır
Eğer dolaşım bozukluğu, üşüme ve soğukluk gibi şikayetler varsa, sadece zeytinyağı içmek yerine temel sorunu bulmak önemlidir. Ayrıca, bacaklardaki damarlar ve sinir sistemi detaylıca değerlendirilmelidir.
Ne Yapılmalı?
- 🔹 Bacak Doppler Ultrasonu: Çünkü Arteriyel ve venöz dolaşımını kontrol ederiz.
- 🔹 Kan Testleri: Çünkü Tiroit, kansızlık, kolesterol, şeker hastalığı vb. durumları araştırırız.
- 🔹 Nörolojik Muayene: Çünkü sinir hasarı olup olmadığını değerlendiririz.
Hangi Durumlarda Dikkatli Olmalı?
- ⚠ Bacaklarda solukluk, renk değişimi, morarma varsa
- ⚠ Yaralar geç iyileşiyorsa
- ⚠ Hissizlik, uyuşma, iğnelenme gibi şikayetler varsa
- ⚠ Yürürken ağrı oluyorsa
Diyabetik Ayak Yarasının Kapanmaması
Merhaba,
Ekim 2022’de bypass ameliyatı geçirdim. Diyabet 2 hastası olduğum için sağ ayak bileğindeki ameliyat yarasını geçirmedim. Kapanmayan yara 15 cm kadardı. Bu süre zarfında 3/4 cm düşürdüm. Geçen yıl eylül ayından bu yana olumlu bir gelişme sağlayamadım. Şimdi yaranın etrafındaki deride, kızarıklık, akıntı ve pullanma oluşuyor ayrıca mantar görüntüsü oluşuyor. Bugüne kadar ameliyat Dr. unun verdiği Pentanol merhem kullandım. Sızı acısı arttığında Anestol ile birlikte kullandım. Bursa’da oturuyorum yürüme engelliyim bel fıtığı var, diyabet korkusu ile fıtık ameliyatı olmaktan da kaçındım. Önerileriniz ne olabilir ve teşekkür ederim.
Cevabımız:
Merhaba,
Bypass sonrası diyabetik ayak yarasının kapanmaması ciddi bir durumdur ve doğru tedavi edilmezse ilerleyebilir. Yaranın uzun süredir kapanmaması, etrafında kızarıklık, akıntı ve mantar görüntüsü oluşması, enfeksiyon riskini artırır.
Mevcut Durum ve Olası Nedenler
- 🔹 Diyabet (Şeker Hastalığı): Kan dolaşımını ve yara iyileşmesini olumsuz etkiler.
- 🔹 Periferik Arter Hastalığı (Damar Tıkanıklığı): Yara bölgesine yeterli oksijen gitmez.
- 🔹 Enfeksiyon: Kızarıklık, akıntı ve mantar benzeri görünüm, bakteriyel veya mantar enfeksiyonunu düşündürür.
- 🔹 Yanlış veya Yetersiz Yara Bakımı: Yaranın yeterince temizlenmemesi, uygun pansuman yapılmaması.
Ne Yapmalısınız?
1️⃣ Enfeksiyon Kontrolü
- ⚠ Yaranızda akıntı ve kızarıklık varsa bu enfeksiyon belirtisidir.
- ✅ Enfekte olan bakterilere karşı antibiyotikli kremler veya ağızdan antibiyotik veririz.
- ✅ Kültür testi yapılarak hangi mikroorganizmaların var olduğu belirlenmelidir.
- ✅ Mantar şüphesi varsa antifungal (mantar önleyici) tedavi eklenmelidir.
2️⃣ Dolaşım Testi ve Damarsal İnceleme
✅ Bacak Doppler Ultrasonu veya Anjiyo ile damar tıkanıklığı olup olmadığı kontrol edilmelidir.
✅ Damar sorunu varsa balon/stent tedavisi veya girişimsel damar açma işlemi yaparız.
3️⃣ İleri Yara Tedavisi Gerekebilir
- ✅ Hiperbarik Oksijen Tedavisi (HBOT): Dokuya oksijen sağlayarak iyileşmeyi hızlandırır.
- ✅ Biyolojik Yara Kapama Yöntemleri: PRP, kök hücre tedavisi gibi ileri yöntemler düşünürüz.
- ✅ Negatif Basınçlı Yara Tedavisi (VAC Terapisi): Yaranın daha hızlı iyileşmesini sağlar.
4️⃣ Yara Bakımı ve Pansuman
- ✅ Günlük steril pansuman yaparız.
- ✅ Povidon-iyot veya klorheksidin içeren solüsyonlarla temizleriz.
- ✅ Gümüş içerikli kremler veya özel yara örtüleri (hydrogel, alginat) kullanırız.
5️⃣ Kan Şekeri Kontrolü
✅ Açlık kan şekeri ve HbA1c seviyesi takip edilmeli.
✅ Diyabetik beslenme düzeni ve insülin/ilaç tedavisi gözden geçirilmeli.
Diyabetik Ayak: Yürüme Güçlüğü, Baldırda Ağrı ve Güçsüzlük,
İki ayı geçen bir süredir yürüme güçlüğü çekiyorum. Alt baldır ve üst baldırda diz eklemlerinde ağrı ve güçsüzlük var. Şimdi ancak bastonla yürüyebiliyorum. 2015 yılında kalp krizi geçirdim ve iki stent takıldı ve üç kez anjiyo oldum. Damarın birinde MR raporunda daralma olmasına rağmen kardiyolog ve kalp damar cerrahı beyin cerrahına yönlendirdi. Orası da nöroloğa ayın 12.07.2024 tarihine randevu alabildim ancak, orası kime yönlendirecek bilmiyorum artık.
Cevabımız:
Şikayetleriniz Damar veya Sinir Kaynaklı Olabilir!
İki aydır yürüme güçlüğü, baldır ve diz eklemlerinde ağrı ve güçsüzlük, hem damarsal hem de nörolojik bir problemi düşündürüyor. Daha önce kalp krizi, stent takılması ve anjiyo öykünüz olduğu için periferik damar hastalığı gibi bir durum göz ardı edilmemelidir.
Muhtemel Nedenler:
1️⃣ Periferik Arter Hastalığı (Damar Tıkanıklığı)
- Bacak damarlarında daralma veya tıkanıklık olabilir.
- Bacaklarda soğukluk, morarma, solukluk veya kramp şeklinde ağrı olabilir.
- Doppler ultrason veya anjiyo ile kontrol edilmelidir.
2️⃣ Nörolojik Nedenler (Sinir Sıkışması veya Omurilik Problemi)
- Beyin cerrahı sizi nöroloğa yönlendirmiş, bu bel veya omurilik kaynaklı bir sinir sıkışması olabileceğini gösteriyor.
- Bel fıtığı, sinir sıkışması (lumbal stenoz) veya nöropati olabilir.
- MR ile omurilik ve sinirler değerlendirilmelidir.
3️⃣ Kas Güçsüzlüğü ve Miyopati (Kas Hastalıkları)
- Diyabet veya kalp hastalığı kasları da etkileyebilir.
- Elektromiyografi (EMG) testi gerekebilir.
Ne Yapmalısınız?
- ✅ Vakit kaybetmeden bir kalp ve damar cerrahına giderek bacak damarlarınıza Doppler ultrason yaptırmalısınız.
- ✅ Nöroloji muayenesini beklerken bel MR çektirerek bel ve sinirlerinizin durumunu öğrenebilirsiniz.
- ✅ Eğer damar tıkanıklığı tespit edilirse balon/stent veya cerrahi tedavi gerekebilir.
- ✅ Eğer nörolojik bir sorun varsa fizik tedavi veya ameliyat seçenekleri değerlendirilebilir.
Yara Hastalıkları ve Tedavileri için ayrıntılı bilgiye ulaşmak için lütfen tıklayınız
Yara hastalığı ve “tedavisi yok, bu hastalıkla yaşamaya alış” denilen hastaların tedavi sonrası yorumlarını okumak için lütfen tıklayınız
Prof. Dr. Ahmet AKGÜL’ün özgeçmişine ulaşmak için lütfen tıklayınız
İletişim ve Randevu için lütfen tıklayınız
