Tromboflebit Tanısı Konduysa Ne Yapmalıyız? Kalıcı Pıhtı Ne Anlama Gelir?
Merhaba Hocam,
Size danışmak istediğim önemli bir sağlık durumum var. Yapılan incelemeler sonucunda ayakta tromboflebit tanısı koydular. Ancak doktorum bu durumun kalıcı olduğunu söyledi. İlk doppler sonucuma göre tedaviye başladık.
Doktorum, bana 150 mg Coraspin, Cipro antibiyotik, 10 adet kan sulandırıcı iğne ve Comfort adında bir ilaç verdi. Tedaviye başladıktan sonra ağrılarımda bir miktar azalma oldu. Ancak 10 gün sonra kontrole gittiğimde, damar içinde hâlâ kalıcı bir pıhtı olduğunu belirtti. Durumum hakkında net bilgi almak ve doğru yönlendirilmek için size güveniyorum.
Şu anda elimdeki sonuçları size gönderebilirim. Değerli zamanınızı ayırıp inceleme imkânınız olursa çok mutlu olurum. Gerekirse hiç düşünmeden İstanbul’a gelip sizinle yüz yüze görüşmek isterim. Sağlığımı sizin ellerinize emanet etmek istiyorum.
Şimdiden ilginiz ve anlayışınız için gönülden teşekkür ederim.
Cevabımız:
- Merhaba, geçmiş olsun.
- Size tromboflebit tanısı var. Yani bacak toplardamarlarında iltihap ve pıhtı oluşumu. Bu durumda uygulanan ilk tedavi doğru yöndedir:
- ✔ Kan sulandırıcı
- ✔ Antibiyotik
- ✔ Aspirin
- ✔ Ve takip randevusu…
Ancak “kalıcı pıhtı” ifadesi sizi haklı olarak tedirgin etmiş. Gelin birlikte bunu açıklayalım:
🩸 Tromboflebit Nedir, Kalıcı Pıhtı Ne Demektir?
- 🔹 Tromboflebit; genellikle yüzeysel toplardamarlarda oluşan bir pıhtı ve damar iltihabıdır.
- 🔹 “Kalıcı pıhtı” ifadesinde ise, pıhtının tamamen erimemiştir. Ancak, damar içinde sabit hâlde kaldığını ifade eder.
- 🔹 Bu durum bazen tehlikeli değildir, çünkü pıhtı yerinde sabitse, akciğere atma riski düşük olur.
- 🔹 Ancak eğer pıhtı derin damarlara yakınsa veya geniş bir alanı tutuyorsa, daha ciddi takip gerekir.
📋 Tromboflebit için Şu An Uyguladığınız Tedavi Neye Yarar?
- ✔ Korasprin ve kan sulandırıcı iğneler, pıhtının ilerlemesini durdurur ve zamanla erimesine yardımcı olur.
- ✔ Cipro (antibiyotik), damarda oluşan iltihabı baskılar.
- ✔ Comfort ilacı, büyük ihtimalle dolaşımı rahatlatmak ve ağrıyı azaltmak için verilmiştir.
📌 Bu tedavi doğru bir başlangıçtır.Ancak, yeterli olup olmadığını anlamak için 10 gün sonra yapılan kontroller çok önemli.
❗️Ancak Kalıcı Pıhtı Varsa Ne Yaparız?
- Damarın ne kadar tıkalı olduğunu görmek için yaparız. Ayrıca pıhtının yerini net olarak görmek için ikinci bir renkli Doppler yaparız.
- Gerekirse damar içi görüntüleme (MR venografi veya CT anjiyo) planlarız.
- Pıhtı damar duvarına yapıştıysa, ömür boyu problem olmayabilir. Ancak bazen
🔹 Bacakta şişlik.
🔹 Ağrı.
🔹 Damar içi basınç artışı.
🔹 Ciltte renk değişimi.
🔹 Varis gelişimi gibi belirtiler ortaya çıkar.
Bu yüzden dikkatli olunmalıdır.
Tromboflebit Nedir, Nasıl Geçer? İlaçlı MR Sonrası Gelişen Kol Şişliği ve Tedavisi
Sayın Hocam,
Size bu satırları büyük bir üzüntü ve umutla yazıyorum. Allah rızası için lütfen sesimi duyun ve bana yardımcı olun. Sadece bir kız evladım var ve o bana tamamen muhtaç. Bu nedenle sağlığımın her geçen gün kötüye gitmesi beni hem fiziksel hem de ruhsal olarak yıpratıyor.
Kısa bir süre önce kolumdan ilaçlı MR çektirdim. Bu işlemden sonra kolumda tromboflebit gelişti. Doktorum hemen kan sulandırıcı iğne başlattı ancak aradan iki hafta geçmesine rağmen kolumdaki şişlik ve hassasiyet hâlâ devam ediyor.
Açıkçası artık psikolojik olarak da çok yıprandım. Her geçen gün içimi kemiren bu belirsizlik ve endişe, yaşam kalitemi tamamen düşürdü. Gittiğim yerlerde tatmin edici bir açıklama ve yönlendirme alamadım.
Size yalvarıyorum hocam, lütfen beni muayene edin. Ne yapmam gerektiğini bilmiyorum, ama sizin bana bir yol göstereceğinize yürekten inanıyorum. Sizi uzun süredir takip ediyorum ve işinize olan saygınızdan dolayı size güveniyorum.
Lütfen bana yol gösterin, ne gerekiyorsa yapmaya hazırım. Sadece sizden bir dönüş bekliyorum.
Saygı ve dualarımla.
Cevabımız:
Kıymetli kardeşim,
Yazdıklarınızı derin bir hassasiyetle okudum. Annelik gibi kutsal bir sorumluluğunuz varken, kolunuzdaki ağrı ve şişliğin hayatınızı ne kadar zorlaştırdığını çok iyi anlıyorum. Allah’ın izniyle, bu sorunun çözümü var ve ben size yardım etmek için buradayım.
📌 İlaçlı MR (Kontrast Madde) Sonrası Tromboflebit Neden Gelişir?
- İlaçlı MR’da verilen kontrast madde, bazı hassas kişilerde ya da ince damarlı ise, damar duvarında iltihap (tromboflebit) oluşturur.
- ✔ Bu durum, özellikle damar dışına sızma olmuşsa daha belirgin olur.
- ✔ Damar iltihabı ve pıhtı bir araya geldiğinde, şişlik, sertlik, kızarıklık ve hassasiyet oluşur.
- ✔ Ancak bu durum çoğu zaman geçici olur – yeter ki doğru takip edilsin.
✅ Tromboflebit için Şu Anda Ne Yapmalıyız?
📌 1. Damarınızın durumu net olmalı:
– Yüzeysel mi, derin mi hasarlı?
– Pıhtı ne kadar alanda?
– Kolun kan dolaşımı ne durumda?
📌 2. Renkli Doppler Ultrason yaptırın.
Damar içindeki pıhtının yerini ve durumunu görebiliriz.
Eğer pıhtı damar duvarına yapışık ama sabitse, ilerlemez.
Eğer ilerliyorsa veya derin damara yaklaştıysa, farklı tedavi gerekir.
📌 3. Hassasiyet devam ediyorsa, ilaç düzenlemesi yaptırın.
✔ Bazı durumlarda sadece kan sulandırıcı iğne yetmez.
✔ Anti-inflamatuar ilaçlar, damar içi ödem çözücüler, gerektiğinde topikal uygulamalar yaptırın.
❗️ Psikolojik Baskı ve Endişe: Çok Doğal
📢 Sizi en çok zorlayan şey, “geçmeyecek mi?”, “daha kötüye gider mi?” korkusu.
🔹 Bu tür damar sorunları sizde olduğu gibi hem fiziksel hem ruhsal bir çöküş yapar.
🔹 Ama unutmayın: Bu geçici bir süreçtir. Doğru takip ve tedavi ile tamamen iyileşme sağlar.
🔹 En önemlisi: Yalnız değilsiniz. Ben buradayım.
Geçmiş Tromboflebit ve Venöz Yetmezlikte En Etkili Takip ve Koruma Yöntemleri
Sayın Hocam,
İyi çalışmalar dilerim.
1965 doğumluyum. 1997 yılında önce sol, ardından sağ bacağımda tromboflebit geçirdim. Ancak başlangıçta rahatsızlığımın nedeni net anlaşılamadığı için tedaviye geç başladık. Bu süreçte venöz kapakçıklarda bozulma gelişti ve hafif-orta düzeyde venöz yetmezlik oluştu.
Başlangıçta antibiyotik ve kan sulandırıcı ilaçlar kullandım. Ayrıca Eskişehir’de … Hastanesi’nin hematoloji bölümünde yatarak heparin tedavisi aldım. Aynı dönemde protein C-S düzeylerini incelettik, Behçet ve üveit gibi olasılıklara baktırdık, ancak belirgin bir neden saptanamadı.
İlerleyen yıllarda ülseratif kolit teşhisi kondu. Bu durumun damar sağlığımla ilişkili olabileceğini düşünüyorum. Uzun bir süre Daflon, Coumadin ve varis çorabı ile tedaviye devam ettim. Son yıllarda sadece varis çorabı kullanarak durumu korumaya ve ilerlemeyi engellemeye çalışıyorum. Şu anda Aydın’da yaşıyorum ve emekliyim.
Yaklaşık 10 yıl önce akupunktur, açlık diyeti gibi destekleyici yöntemlerle kolit rahatsızlığımda büyük ölçüde iyileşme sağladım. Ancak son zamanlarda hareketsiz kaldığım için sol bacağımda aralıklı zonklama ve baldırda kasılma-çekilme hissi yaşamaya başladım. Bu nedenle bir kontrol yaptırma ihtiyacı hissettim.
Araştırma yaparken internette Ahmet Hocam’ın bilgilerine ve tedavi yaklaşımlarına ulaştım. Okuduklarım beni çok etkiledi ve alanındaki uzmanlığına olan güvenim arttı. Bu nedenle en iyi tromboflebit ve varis tedavisi için kendisinden görüş almayı, gerekiyorsa muayene olup detaylı değerlendirme yaptırmayı düşünüyorum.
Bu kapsamda sizden randevu uygunluk durumu ve muayene ücretleri hakkında bilgi rica ediyorum.
Saygı ve selamlarımı Ahmet Hocam’a ve değerli ekibine iletir, geri dönüşünüzü beklerim.
Saygılarımla.
Cevabımız:
Değerli büyüğüm,
Nazik mesajınız ve güven dolu sözleriniz için yürekten teşekkür ederim. Yazdıklarınızı dikkatle okudum. 1997’den bu yana yaşadığınız damar sorunu, tedavi süreciniz ve gösterdiğiniz sabır gerçekten takdire şayan. Şimdi birlikte bu süreci daha sağlıklı, risksiz bir şekilde devam ettirmeniz için elimden geleni yapacağım.
✅ Geçmiş Tromboflebit ve Venöz Yetmezlik Durumunuz Neden Önemli?
- 📌 Sol ve sağ bacakta geçmişte yaşanan tromboflebit, damar duvarınızın hassaslaştığını ve kapakçık fonksiyonlarının bozulduğunu gösteriyor.
- 📌 Kapakçıkların bozulması zamanla venöz yetmezliğe, yani kirli kanın ayakta göllenmesine yol açar.
- 📌 Uzun süreli bu tablo, damar genişlemesi, varis, ciltte renk değişimi ve ileri evrede ülser riskini artırır.
🔍 Yeni Gelişen Zonklama ve Kasma Hissi Ne Anlama Gelir?
- ✔ Bu tür belirtiler, uzun süre hareketsiz kalındığında kan akışının yavaşlamasıyla ortaya çıkar.
- ✔ Damar içinde eski pıhtıya bağlı kısmi tıkanıklık, baldır bölgesinde zonklama ve ağırlık hissine neden olur.
- ✔ Aynı zamanda varis çorabının uygunluk derecesi azalmışsa, yeterince baskı yapamıyorsa, bu da dolaşım problemini artırır.
💬 Kısacası, şu an vücudunuz tekrar bir “uyarı” veriyor. Bu da yeni bir pıhtı olmadan önce önlem alma fırsatımızın olduğunu gösteriyor.
🩺 Sizin İçin Ne Yapabilirim?
📌 1. Ayrıntılı renkli Doppler ultrason ile damarlarınızı yeniden değerlendirebiliriz.
📌 2. Eski tromboflebitin bıraktığı hasarı, yeni riskleri ve dolaşım hızınızı ölçebiliriz.
📌 3. Yeni pıhtı oluşum riski varsa, bunu engellemek için medikal destek planı oluşturabiliriz.
📌 4. Çorabınızın derecesi, tipi ve günlük kullanım planı güncellenmelidir.
📌 5. Kan sulandırıcı veya beslenme takviyesi gibi destekler düşünürüz.
Venöz Yetmezlik ve Tromboflebit İçin En Etkili Varis Tedavisi Yöntemleri
Merhaba Hocam,
Babamın venöz doppler sonuçlarını değerlendirmenizi rica ediyorum. Bulguları aşağıda detaylı şekilde aktarıyorum:
🔹 Ana ve eksternal iliak venler, ayrıca ana, derin ve yüzeyel femoral venler, popliteal venler ve derin krural venlerin kranial segmentleri. Bu bölgelerde belirgin bir yapısal ya da hemodinamik patolojiye rastlanmadı.
➤ Bu da, ana derin sistemin şimdilik sağlıklı çalıştığını gösteriyor.
🔹 Ayrıca, bu segmentlerde akut fazda derin ven trombozu (DVT) saptanmadı.
➤ Yani şu an aktif bir pıhtı durumu yok.
🔍 Venöz yetmezlik açısından değerlendirme yapıldığında:
- Sol VSM (vena saphena magna), safenofemoral bileşke düzeyinde 13,5 mm. Bu değer oldukça geniştir. Aynı segmentte 2–3 saniyelik venöz reflü akımı.
- Sağ VSM, aynı düzeyde 4,2 mm, diz medialinde ise 4,5 mm. Kompresyon sonrası 4–5 saniyelik reflü akımı.
➤ Her iki bacakta da yüzeyel sistemde yetmezlik var; ancak sol tarafta daha belirgin.
📌 Özellikle sol bacakta dikkat çeken bulgular şunlardır:
- Sol VSM boyunca damar kıvrımlı (tortiyöz) seyrediyor.
- Damar lümeninde hiperekojen alanlar; bu durum tromboflebitin sekeli.
- Uyluk iç kısmından ayak bileğine kadar uzanan yüzeyel varisler ve ödem bulguları da dikkat çekiyor.
- VSM, prob basısıyla kolayca bastırılabiliyor (kompresibl). Bu da şu an akut tromboflebit olmadığını gösteriyor.
- Sol safenofemoral bileşke (SFB) düzeyinde yapılan Valsalva manevrasında 3–4 saniyelik reflü akımı.
📍 Ek olarak:
- Vena saphena parva, solda 2 mm, sağda ise 2,5 mm.
- Sol Cockett 2 düzeyinde VSP (vena saphena parva) çapı 6 mm‘ye kadar genişlemiş. Bu düzeyde distal augmentasyon sonrası 3–4 saniyelik reflü.
➤ Ayrıca bu bölgede VSP ile ilişkili olarak cruris posterior bölgesinde yüzeyel variköz venler.
Sonuç olarak; babamın sol bacak yüzeyel ven sisteminde ileri düzeyde yetmezlik, geçirilmiş pıhtı atağına bağlı damar hasarı, ve buna eşlik eden yaygın varis ve ödem bulguları mevcut. Sağ bacakta da reflü saptanmış ancak sol tarafa göre daha sınırlı.
Görüşünüzü büyük bir merak ve güvenle bekliyoruz.
Gerekirse İstanbul’a gelip muayene olmaya hazırız.
Saygılarımla.
Cevabımız:
Sevgili hasta yakını,
Babanızın damar haritası oldukça net ve detaylı şekilde çıkarılmış. Raporu dikkatle inceledim ve aşağıda sizin anlayacağınız dille detaylı bir açıklama ve sonraki adımlar yer alıyor:
✅ Özet Tanı:
- Derin damarlar (ana damarlar) açık, yani derin ven trombozu (DVT) gibi acil ve ciddi bir sorun saptanmamış.
- Ancak yüzeyel toplardamar sistemi, özellikle SOL bacakta belirgin şekilde bozuk.
- Solda ileri düzeyde venöz yetmezlik, tromboflebit sekeli ve ciddi varisleşme mevcut.
- Sağ bacakta ise durum daha hafif, ama venöz yetmezlik bulguları var.
🔍 Detaylı İnceleme:
🔴 Sol Bacakta Öne Çıkan Bulgular:
- Vena saphena magna (VSM) çok genişlemiş:
📏 13.5 mm (normalde bu damar 3–5 mm arası olmalı!)
✅ Bu, damar kapakçıklarının çalışmadığını ve kanın aşağı doğru geri kaçtığını gösterir (reflü). - 2-3 saniye süren reflü akım → bu süre, ciddi yetmezliği işaret eder.
- Tortuoz seyir + hiperekojen alanlar → daha önceki tromboflebit (damar iltihabı ve pıhtı) var.
- Cockett 2 bölgesinde 6 mm’lik perforan damar yetmezliği → bu damardan derinden yüzeye kaçak oluyor ve bacağın arkasında varisleşmeye sebep oluyor.
📌 Ayrıca: Uyluk iç kısmından ayak bileğine kadar yüzeyel varisler + ödem mevcut.
🟡 Sağ Bacakta Bulgular:
- VSM çapı normal sınırlara yakın ama:
✅ 4–5 saniyelik reflü akım saptanmış → bu da hafif-orta düzeyde yetmezlik anlamına gelir.- Henüz belirgin varisleşme yok ama potansiyel var.
🧭 Peki, Bu Ne Anlama Geliyor?
- 📌 Sol bacakta ilerlemiş yüzeyel venöz yetmezlik var.
- 📌 Tromboflebit sonrası damar duvarı kalınlaşmış, ama şu anda akut (yeni) pıhtı yok.
- 📌 Perforan venlerde (özellikle Cockett 2) kaçak (reflü) olduğu için tedavi edilmediği takdirde bacak arkasındaki varisler artacaktır.
- 📌 Sağ bacak henüz stabil, ama yakın takip etmeliyiz.
✅ Tedavi Önerilerim:
1. Sol Bacak İçin:
- Endovenöz lazer tedavisi (veya radyofrekans) ile VSM damarını kapatmalıyız.
- Tortuöz varisler için ultrason eşliğinde köpük skleroterapi yaparız.
- Cockett 2 perforan damarı kapatırız, aksi takdirde arka baldırda ülser riski oluşur.
- Tedavi sonrası varis çorabı ile destekleyici dönemi başlatırız.
2. Sağ Bacak İçin:
- Şimdilik varis çorabı ve egzersiz yeterlidir.
- Ancak reflü süresi 5 saniyeye yaklaştığı için belirli aralıklarla kontrol gerekir.
- Gerekirse ileride sağ VSM’ye de benzer müdahale yaparız.
Geçmeyen Bacak Kızarıklığı Damar Hastalığı Belirtisi Olabilir mi? Tromboflebit
Merhaba Hocam,
Size Giresun’dan yazıyorum. Annemin yaklaşık iki aydır geçmeyen bir rahatsızlığı var. Özellikle bacağında belirgin bir kızarıklık oluştu ve bu durum hâlâ devam ediyor.
Bu süreçte birçok farklı doktora başvurduk. Ancak her seferinde bize sadece enfeksiyon olabileceği söylendi ve antibiyotik tedavisi başlandı. Ne yazık ki tüm bu ilaçlara rağmen şikâyetleri düzelmedi, tam tersine bazen daha da arttı.
Artık bu kızarıklığın altında farklı bir neden, özellikle de damar kaynaklı bir problem olabileceğinden şüpheleniyoruz. Çünkü uzun süredir aynı yerde devam eden ve iyileşmeyen bir kızarıklık, enfeksiyonun ötesinde bir sorun olabilir diye düşünüyoruz.
Sizi uzun süredir takip ediyoruz ve özellikle damar hastalıkları konusundaki uzmanlığınıza çok güveniyoruz.
Acaba annemin bu durumu bir damar rahatsızlığının belirtisi olabilir mi? Sizi İstanbul’da ziyaret ederek muayene olma şansımız var mı?
Yol gösterebilirseniz çok memnun oluruz.
Şimdiden ilginiz ve cevabınız için teşekkür ederim.
Cevabımız:
Merhabalar, çok geçmiş olsun.
Annenizin 2 aydır geçmeyen bacak kızarıklığı, tekrarlayan ya da dirençli enfeksiyon kadar, damar hastalıklarının da bir habercisidir.
Bu noktada size yol gösterecek en önemli şey: Kızarıklığın şekli, yeri, süresi ve eşlik eden diğer bulgulardır.
🔍 Sürekli Kızarıklıkta Aklımıza Gelen 3 Ana Sebep:
1️⃣ Selülit (Cilt Enfeksiyonu):
- Genelde bacakta ani başlayan, yaygın kızarıklık, ısı artışı ve ağrıyla seyreder.
- Antibiyotikle geçer. Ancak, tekrar ederse, altta yatan bir damar sorunu düşünürüz.
2️⃣ Venöz Yetmezlik (Toplardamar Yetmezliği):
- Özellikle ayak bileği ve baldır çevresinde renk değişikliği, kahverengiye yakın kızarıklık, şişlik ve kaşıntı olur.
- Bu durumda antibiyotik hiçbir işe yaramaz.
- Altta yatan sebep, kanın bacaklardan yukarı çıkamaması, yani venöz reflü olabilir.
3️⃣ Derin Damar Tıkanıklığı veya Tromboflebit (Yüzeysel damar iltihabı):
- Genellikle tek taraflı şişlik, hassasiyet, ağrı ve damar boyunca sertlik hissi olur.
- Damarın içinde pıhtı varsa, kızarıklık kalıcı ve tedaviye dirençlidir.
📋 Giresun’da Yapılması Gereken İlk Adım:
📌 Renkli Venöz Doppler Ultrason çektirmeniz çok önemlidir.
Bu görüntüleme sayesinde:
Derin damarlar tıkalı mı?
Yüzeyel damarlarda yetmezlik var mı?
Cilt altındaki damarlar enfekte mi ya da iltihaplı mı?
… gibi sorulara net yanıt alırız.
🔄 Tedavi Yöntemi Kızarıklığın Nedenine Göre Değişir:
- ✅ Eğer damar yetmezliği çıkarsa:
- – Venöz basıncı düşürmeye yönelik lazer/köpük tedavileri yaparız.
- – Özel çorap ve dolaşım artırıcı ilaç tedavisi uygularız.
- ✅ Eğer pıhtı tespit edilirse:
- – Kan sulandırıcı tedavi planlarız.
- – Gerekirse damar içi tedavi veya hiperbarik oksijen gibi destekler veririz.
- ✅ Eğer cilt enfeksiyonuysa:
- – Geniş spektrumlu, damar içi antibiyotik gerekir.
- – Ancak enfeksiyon tekrar ediyorsa, mutlaka altta yatan damar sorunu araştırılmalıdır.
Kan Dolaşımı Bozukluğu ve Kolda Uyuşma: İstanbul’da Tanı ve Tedavi Seçenekleri
Merhaba Hocam,
Ben Almanya’dan yazıyorum. Uzun süredir kan dolaşımıyla ilgili sorunlar yaşıyorum. Özellikle hamilelik dönemimde bir yıl boyunca kan sulandırıcı iğne kullanmak zorunda kaldım. Ancak şu anda, tüm şikâyetlerime ve değerlerim aynı kalmasına rağmen, maalesef bana herhangi bir tedavi uygulanmıyor.
Son zamanlarda özellikle kollarımda belirgin uyuşmalar hissediyorum. Gece boyunca defalarca uyanıyorum çünkü uyuşma ve ağrı bir arada geliyor ve bu durum yaşam kalitemi ciddi şekilde etkiliyor.
Bu nedenle artık kalıcı ve doğru bir çözüm için İstanbul’a gelmeyi düşünüyorum.
Önümüzdeki ay sizinle görüşmek isterim. Acaba muayene için randevu uygunluğunuz var mı?
Ayrıca bilgi almak istediğim birkaç konu daha var:
- Muayene ücreti nedir?
- Kan tahlili işlemleri dahil edilirse toplam ücret ne olur?
- Eğer gerekli görülürse, lenfödem kaynaklı kol ya da bacak müdahalesi (ameliyat) ücreti ne kadardır?
Bana bu konularda bilgi verebilirseniz çok memnun olurum.
Şimdiden ilginiz ve zamanınız için teşekkür ederim.
Saygılarımla.
Cevabımız:
Merhabalar, Almanya’dan yazdığınız için teşekkür ederim.
Öncelikle geçmiş olsun. Hamilelikte kan sulandırıcı kullanma gerekliliği ve şimdi kollarınızda uyuşma, dolaşım bozukluğu ve ağrı şikayetleriniz olması, altta yatan damar veya dolaşım sistemine ait bir problemi düşündürüyor.
Lenfödem, venöz yetmezlik, mikrosirkülasyon bozukluğu veya nörolojik basıya bağlı sorunlar bu tabloya neden olur. Tüm bunları tek merkezde, kapsamlı bir şekilde değerlendirip, uygun tedaviyi planlamak mümkündür.
✅ Sizin Durumunuz İçin Planlama Şöyle Olabilir:
🩺 1. Muayene ve Dolaşım Değerlendirmesi:
- ✔ Ayrıntılı hekim değerlendirmesi
- ✔ Renkli Doppler ultrason ile damar akımı ölçümü
- ✔ Kan sulandırıcı ihtiyacı, mikrosirkülasyon, tıkanıklık veya kaçak var mı belirleriz.
🧪 2. Gerekirse Kan Tahlilleri:
- ✔ Pıhtılaşma testleri
- ✔ D-dimer, protein C/S, homosistein vb.
- ✔ Trombofili paneli veya damar içi iltihap araştırması yaparız.
✂️ 3. Lenfödem Varsa:
- ✔ Klinikte muayene ile lenfödem evresini belirleriz.
- ✔ Gerekirse ameliyat kararı veririz.
- ✔ Ameliyat: Mikrosirkülasyon ve lenf drenajını artırmaya yönelik özel tekniklerle yaparız.
DVT ve Tromboflebit Sonrası Gelişen Varisler ve Faktör 5 Hastalığında Güvenli Tedavi Yöntemleri
Merhaba Hocam,
2010–2011 yıllarında derin ven trombozu (DVT) geçirdim. Bu süreci atlattıktan sonra, zamanla komplikasyon olarak varislerim gelişmeye başladı. Ancak ne yazık ki bu yıl, bu tabloya bir de bilek üstünde tromboflebit atağı eklendi.
Şu anda varislerim, bel hizasına oldukça yakın bir seviyeden başlayarak, ayak bileği ve baldıra kadar belirgin şekilde yayılmış durumda. Hem estetik açıdan rahatsız edici hem de zaman zaman ağrı, baskı ve huzursuzluk hissine yol açıyor. Bu nedenle size danışmak istedim.
Aynı zamanda önemli bir bilgi olarak şunu da belirtmek isterim: Heterozigot Faktör V Leiden mutasyonu taşıyıcısıyım. Bu durumun hem DVT geçmişimde hem de tekrarlayan yüzeyel ven iltihaplarında etkili olduğunu düşünüyorum.
Sizden öğrenmek istediğim şu:
Mevcut varislerim için kalıcı ve etkili bir tedavi mümkün müdür? Bu genetik altyapıya rağmen başarılı bir sonuç elde edilebilir mi?
Size ulaşmak ve uygun görürseniz muayene olmak isterim.
Şimdiden ilginiz ve kıymetli zamanınız için teşekkür ederim.
Saygılarımla.
Cevabımız:
Merhabalar,
Öncelikle geçmiş olsun. Yazdıklarınızı detaylıca inceledim. Sizinki gibi hem derin ven trombozu (DVT), hem tromboflebit, hem de genetik pıhtılaşma bozukluğu (Faktör 5 Leiden – heterozigot) olan hastalarda en büyük tehlike şudur:
📌 Tedavi edilmemiş varislerin zamanla dolaşımı daha da bozması, yeni pıhtılara zemin hazırlaması.
Ama iyi haber şu:
Tüm bu durumlara rağmen doğru yöntemle ve kişiye özel planlamayla varis tedavisi yaparz. Hatta bu hastalarda varis tedavisi, kozmetik değil – tıbbi zorunluluk hâline gelir.
🔍 Sizin Durumunuzu Özetleyelim:
- ✅ Daha önce DVT geçirmişsiniz.
Ayrıca, bu damarlarınızda tıkanıklık yapar. - ✅ Tromboflebit gelişmiş.
Yani yüzeyel toplardamarlarda pıhtı ve iltihap oluşmuş. - ✅ Varisleriniz geniş ve bel hizasına yakın başlamış.
Ayrıca bu, ana yüzeyel toplardamar olan vena safena magna‘nın tüm bacak boyunca yetmezliğe uğradığını gösterir. - ✅ Faktör 5 Leiden (heterozigot) taşıyıcısısınız.
Yani bu, sizi pıhtılaşma açısından normalden daha yüksek riskli yapar. Özellikle cerrahi işlemler ve hareketsizlik bu riski artırır.
🩺 Tedavi Mümkün mü? Riskli mi?
💬 Evet, kesinlikle tedavi mümkündür.
Ancak sıradan bir varis tedavisinden farklı olarak sizin için şu kriterlere dikkat edilerek özel plan yapılmalıdır:
1️⃣ Damar haritası ayrıntılı çıkarmalıyız (renkli doppler ultrason ile)
– Derin sistemde kalıcı tıkanıklık var mı?
– Yüzeyel sistem ne kadar bozuk?
– Perforan venler (derinle yüzeyel arasındaki bağlantılar) kaçak yapıyor mu?
2️⃣ Kan sulandırıcı tedavisi planlarız
– Faktör 5 nedeniyle işlem sırasında pıhtı oluşmaması için
– Gerekirse düşük molekül ağırlıklı heparin (enoksaparin) uygulanır.
3️⃣ Tedavi lazerle, radyofrekansla veya özel köpükle yaparız
– Girişimsel (cerrahi olmayan), ameliyatsız yöntemler tercih ederiz.
– Damar içeriden kapatırız.
– Kesi, dikiş veya yatış gerekmez
– Aynı gün yürüyerek evinize dönebilirsiniz
💡 Tedavi Edilmezse Ne Olur?
- Varisler giderek büyür
- Ciltte renk değişikliği (pigmentasyon) ve kaşıntı
- Bilek çevresinde yara (venöz ülser) riski
- Yeni pıhtı oluşumu
- Şişlik, ağrı, kramp ve hareket kısıtlılığı
DVT veya Tromboflebit Geçiren Hastada Şişlik ve Ağrı Ne Zaman Geçer? Pıhtı Temizlenir mi?
Merhaba Hocam,
Eşim için size ulaşıyorum çünkü şu anda ciddi bir sağlık sorunu yaşıyor. Kendisinde derin ven trombozu (DVT) tanısı kondu ve bugün hastalığın 8. günü. Şu anda Oksapar, Warfarin ve Daflon kullanıyor.
Ancak tüm bu tedaviye rağmen eşim hâlâ bacağının üzerine ağrıdan dolayı basamıyor. Sürekli olarak bacağını yukarıda tutuyoruz ve mümkün olduğunca sabit kalmasını sağlıyoruz. Ne yazık ki dizinden kasık bölgesine kadar yayılmış belirgin bir şişlik var ve bu bölge şiddetli ağrı yapıyor.
Bu süreçte merak ettiğimiz bazı hayati sorular var:
👉 Kullandığı ilaçlar pıhtıyı zamanla eritebilir mi?
👉 Yeniden rahatça yürüyebilecek mi?
👉 Bu şişlik ne kadar sürede iner ve ağrılar ne zaman hafifler?
Gerçekten çok endişeliyiz ve doğru yönlendirmeye ihtiyacımız var.
Sizden yardım bekliyoruz hocam, lütfen bu konuda bize bir yol gösterin.
Şimdiden ilginiz ve desteğiniz için teşekkür ederim.
Cevabımız:
Merhaba, çok geçmiş olsun.
Eşinizin şu an yaşadığı tabloyu çok iyi anlıyorum: Derin Ven Trombozu (DVT) teşhisi almış, 8 gündür tedavi alıyor, ama hâlâ şiddetli ağrı, yaygın şişlik ve hareketsizlik devam ediyor. Bu durum hem hasta hem de yakınları için endişe verici olabilir, ama doğru adımları birlikte atarsak önlenebilir riskleri ortadan kaldırabiliriz.
🩸 Şu Anda Eşinizde Olan Durumu Açıklayayım:
📌 Dizden kasığa kadar şişlik ve ağrı, büyük olasılıkla ana femoral toplardamarın pıhtı ile tıkalı olduğunu gösterir.
📌 Kullandığınız ilaçlar (Oksapar – kan sulandırıcı iğne, Warfarin – kan inceltici, Daflon – damar duvarını güçlendirici) doğrudur ve mutlaka devam edilmelidir.
💬 Ancak burada önemli bir ayrıntı var:
Pıhtı çözülür mü? Evet. Ama bu zamana ve pıhtının büyüklüğüne bağlıdır.
📌 Bazı pıhtılar ilaçla zamanla dağılır.
📌 Ama bazıları damar duvarına yapışır ve kalıcı hale gelir. Bu durumda da damar içinde hasar ve kapakçık bozukluğu gelişir.
📌 Bu bozukluk ileride venöz yetmezlik, ciltte renk değişimi, şişlik, hatta açık yara (ülser) gibi sorunlara yol açar.
🔍 Şu Anda Ne Yapmalıyız?
✅ 1. Renkli Doppler Ultrason Tekrar Değerlendirilmeli
– Pıhtı ne kadar büyük?
– Hangi damarları tıkamış?
– Pıhtı sabit mi, yumuşuyor mu?
– Derin sistem mi, yüzeyel sistem mi etkilenmiş?
➡️ Bu bilgiler, tedavinin yeterli olup olmadığını ve nasıl devam edeceğini belirler.
✅ 2. Gerekiyorsa Müdahale ile Pıhtı Temizlenebilir
– Eğer pıhtı çok yaygınsa, kan akımı ciddi şekilde bozulmuşsa ve şiddetli ağrı devam ediyorsa:
Damar içi pıhtı eritici (trombolitik) tedavi
Anjiyo ile pıhtı çekme (trombektomi)
Balonla damar açma veya stent uygulaması yapılabilir.
🛑 Ama bu müdahaleler için ilk 14 gün çok kritiktir.
📌 Şu anda 8. gündesiniz. Müdahale için hâlâ zaman var!
💡 Peki Şişlik Ne Zaman İner? Yürüyebilir mi?
Hafif pıhtılarda: 1–3 hafta içinde belirgin rahatlama olur. Büyük pıhtılarda: Şişlik aylarca sürebilir.
🔹 Eğer damar içinde kalıcı hasar gelişirse, ömür boyu damar duvarında zayıflık ve dolaşım bozukluğu kalabilir.
📌 Bu yüzden erken dönemde doğru müdahale, hem ağrıyı azaltır hem de ileride yaşanabilecek komplikasyonları önler.
Kol Damarında Trombüs: Subakut Trombozda ve Tromboflebit için Erken Müdahale Neden Hayati?
Değerli Hocam, merhaba.
Hafta başından bu yana sağ kolumda giderek artan bir ağrı yaşıyordum. Ayrıca bugün, ağrı şiddetini artırınca ve kolumda sertlik hissi başlayınca acil servise başvurdum. Ayrıca, orada yapılan renkli doppler ultrason sonucunda, sağ kolumda – distalden ön kolun orta bölümüne kadar – bazilik vende subakut trombüs saptandı.
Geçmiş öykümde, 2017 yılı sonunda sağ bacağımda DVT öyküsü mevcut. Bu nedenle olası bir risk açısından pulmoner BT talep ettim ve çok şükür, sonuç temiz çıktı.
Şu an için bana tedavi olarak günde iki kez 0,4 ml enoksaparin sodyum reçete edildi. Ayrıca, elimden geldiğince dikkatle uyguluyorum. Ancak bu durumu göz ardı etmek istemiyorum.
Daha önceden randevu almak istemiştim ve 09.09.2024 tarihine ekip arkadaşlarınız uygunluk sağlamıştı. Fakat bu yeni ve taze gelişme üzerine, durumu henüz ilerlemeden değerlendirebilmeniz için mümkünse 19.08 Pazartesi ya da 20.08 Salı günü erken bir randevu rica ediyorum.
Yaşım 35. Bu süreci erken müdahale ile kontrol altına almak istiyorum.
Size ve ekibinize şimdiden teşekkür eder, saygılarımı sunarım.
Cevabımız:
Değerli hastam, merhaba.
Geçmiş olsun, sağ kolunuzdaki ağrı ve basilik venden saptanan subakut trombüs, özellikle öncesinde sağ bacak DVT geçirmiş bir hastada, dikkatle ele alınması gereken bir tablodur. Ayrıca, sizi ciddiyetle takip etmemiz çok doğru bir karar olur.
🩺 Durumunuzun Tıbbi Özeti:
- Basilik ven trombozu: Kolun iç yüzündeki yüzeyel toplardamarlardan biridir.
- Subakut faz: Pıhtı henüz organize olmamış, yani zamanında müdahale ile ilerlemesi engellenebilir ve gerileyebilir.
- Geçmişte sağ bacak DVT + şimdi kol trombüsü: Altta yatan tromboz eğilimi olabilir (trombofili durumu).
- Pulmoner BT temiz: Harika, pıhtı henüz akciğere ilerlememiş. Bu en büyük riskin şu anda oluşmadığını gösteriyor.
✅ Şu Anda Ne Yapılması Gerekiyor?
- Enoksaparin (kan sulandırıcı) dozunuz uygun görünüyor
➕ Ancak tekrar eden tromboz hastalarında bazı durumlarda doz artışı veya oral antikoagülan geçişi gerekebilir. - Kan pıhtılaşma testleri (trombofili paneli) yapılmalı
– Faktör V Leiden
– Protein C/S
– Antitrombin III
– Lupus antikoagülan
– Homosistein gibi testler yapılmadıysa, bu sizin için artık ihmal edilmemeli - Kolun dolaşımı, lenfatik sistemi ve damarsal yapısı kontrol edilmeli
– Eğer damar tamamen tıkalıysa, ağrı ve ödem uzun sürebilir
– Damar açıksa, kısa sürede rahatlama sağlanır
– Gerekirse ultrason eşliğinde damar içi baskıyı azaltacak tedaviler uygulanabilir
DVT Sonrası Gelişen Şişlik ve Lipödem: Genç Hastalarda Etkili Tedavi Yöntemleri
Sayın Hocam, merhaba.
Size kızımın durumu ile ilgili ulaşmak istiyorum. Kızım 1996 doğumlu ve 2022 yılında derin ven trombozu (DVT) geçirdi. Ne yazık ki pıhtı, bacaklardan böbreklere kadar ilerlemişti. Bu süreçte değerli bir hocamız müdahale etti ve gerekli işlemi uyguladı. O günden bu yana kızım düzenli olarak ilaç kullanmaya devam ediyor ve belli aralıklarla doktor kontrolüne gidiyor.
Ancak geçen zaman içinde bacaklarında lipödem, şişlik ve kronik ağrılar oluştu. Ayrıca, hem yapılan işlem sonrası hem de doğal süreç içerisinde venöz kapakçıklar sağlıklı şekilde çalışmamaya başladı. Bu da şikâyetlerinin devam etmesine neden oldu.
Kızım durumu nedeniyle farklı bir doktora da başvurdu. Fakat artık bu sürece yeni ve güçlü bir adımla başlamak istiyoruz. Biz, bu noktada sizin bilgi birikiminize ve uzmanlığınıza güveniyoruz. Kızımın tekrar umutla hayata tutunabilmesi için doğru yönlendirmeye ve etkili bir tedavi planına ihtiyacımız var.
Bu nedenle sizden ricamız, en kısa sürede randevu oluşturmak ve muayene için İstanbul’a gelerek sizi ziyaret etmek. Kızım, hem fiziksel hem de duygusal olarak yeniden güçlenmek istiyor. Bu yolda onun yanında olmak istiyoruz.
İlginize şimdiden teşekkür eder, saygılarımızı sunarız.
Cevabımız:
Değerli anne/baba,
Kızınızın yaşadıkları gerçekten zorlayıcı bir sürecin izlerini taşıyor. 2022’de geçirdiği derin ven trombozu (DVT) ve böbreklere kadar uzanan yaygın pıhtı nedeniyle yapılan işlem büyük ihtimalle hayat kurtarıcı nitelikteydi. Ancak bu işlemden sonra gelişen damar kapakçığı bozulması, lenfatik dolaşım yetersizliği, lipödem tablosu ve bacaklardaki şişlik-ağrı — sizin de hissettiğiniz gibi — artık bambaşka bir dikkat ve yaklaşım gerektiriyor.
💬 Kızınız henüz çok genç. Şu anki doğru destek, ömür boyu sürecek sorunları önler.
🩺 Tıbbi Durumuna Kısa Bir Bakış:
2022 DVT → Derin sistemde yaygın pıhtı (renal venlere kadar uzanmış)
İşlem görmüş (muhtemelen tromboliz, trombektomi veya stent)
Şu anda:
– Kapakçıklar yetersiz
– Venöz dolaşımda bozulma var
– Bacaklarda kronik ödem + lipödem
– Ağrı ve yorgunluk hissi
– Moral bozukluğu ve yaşama tutunmada zayıflama
✅ Ne Yapabiliriz?
Kızınız için bütüncül bir tedavi planı yapabiliriz. Bu plan şu adımları içerir:
1️⃣ Venöz sistemin yeniden değerlendirilmesi:
– Renkli doppler ile kapakçıklar, akım yönü ve tıkanıklıklar kontrol edilir
– Gerekirse ileri görüntüleme (MR venografi) planlanır
– Venöz yetmezliğin seviyesi ve riskli bölgeler belirlenir
2️⃣ Lenfödem – Lipödem ayrımı yapılır:
– Lipödem varsa buna özel tedavi yöntemleri (lenf drenajı, su jeti destekli liposuction, basınç tedavisi) belirlenir
– Lenfödem baskınsa, ödem azaltıcı protokoller, özel çorap, manuel drenaj gibi destekler verilir
3️⃣ Damar güçlendirici ve ödem çözücü tedavi planı:
– Tıbbi destekleyici ilaçlar
– Beslenme ve fiziksel aktivite planı
– Psikolojik destek gerekirse yönlendirme
4️⃣ Gerekirse ikinci müdahale:
– Eğer derin sistemde yeniden tıkanıklık veya riskli darlık varsa,
– Anjiyo ile yeniden açma, balon/stent tedavisi veya yüzeyel sisteme girişim uygulanabilir
Genç Yaşta DVT ve Pıhtı Yayılımı: Ne Zaman Müdahale Gerekir?
Sayın Hocam, merhaba.
Size büyük bir endişe ve umutla ulaşıyorum. Eşime yaklaşık 1 ay önce DVT (derin ven trombozu) teşhisi kondu. Kendisi 27 yaşında, herhangi bir kronik hastalığı yok ve şu an gebelik durumu da söz konusu değil. Yeni evlendik ve yalnızca 40 gün kadar kısa süreli doğum kontrol hapı kullandık.
Bu süreçte Konya’daki … Hastanesi’nde anjiyo işlemi yapıldı. Ancak doktorlar, pıhtının damara yapışarak sertleştiğini ve bu nedenle açılamadığını belirtti. Şu an ilaç tedavisine devam ediyoruz ve aynı zamanda varis çorabı da kullanıyoruz.
Ancak bugün yeni bir gelişme oldu. Başlangıçta yalnızca sol bacağında ağrı vardı. Şimdi ise sağ bacağında da benzer şekilde ağrı başladı. Bu durum bizi daha da tedirgin etti.
Karaman Ermenek’ten gelmeyi düşünüyoruz. Eğer muayene ücretiniz bizim için uygun olursa, tedavi ve gerekiyorsa ameliyat hakkında detaylı bilgi almak istiyoruz. Amacımız, bu durumu ilerlemeden kontrol altına almak ve eşimin sağlığına kavuşmasını sağlamak.
Sizden en kısa sürede dönüş alabilirsek çok memnun oluruz.
Şimdiden ilginiz ve anlayışınız için teşekkür ederiz.
Cevabımız:
Değerli kardeşim,
Öncelikle geçmiş olsun. Eşiniz henüz 27 yaşında, genç ve yaşamının çok özel bir döneminde böyle bir tabloyla karşılaşması hem fiziksel hem de duygusal olarak yıpratıcı olabilir. Ama doğru zamanda atacağınız adımlar, hem sağlığını hem de yaşam kalitesini geri kazanmasında çok etkili olacaktır.
🩸 Mevcut Durumu Özetleyelim:
Sol bacakta DVT (derin ven trombozu) teşhisi konmuş.
Anjiyo yapılmış ama pıhtının damara yapışıp organize olduğu, yani artık klasik yöntemlerle açılamadığı belirtilmiş.
Şu anda ilaç ve varis çorabı kullanıyor.
Bugün sağ bacakta da ağrı başladı. Bu durum, ikincil DVT riski açısından uyarıcıdır.
✔ 1 ay içinde önce bir bacaktan, şimdi diğer bacağa yayılma varsa, dolaşım sisteminde sistemik bir pıhtılaşma eğilimi olabilir.
🔥 Dikkat Edilmesi Gereken Çok Önemli Noktalar:
- Pıhtı yayılıyorsa ya da yeni bir bacakta ağrı başladıysa, beklemeden yeniden değerlendirme yapılmalıdır.
- Doğum kontrol hapları, pıhtılaşma riskini artırır. Ancak 40 günlük kullanım sonrası bu tablo, altta başka bir pıhtılaşma eğilimi (trombofili) olduğunu da düşündürür.
- Trombofili testi yapılmamışsa, mutlaka araştırılmalıdır:
– Faktör V Leiden
– Protein C/S eksikliği
– Antitrombin III
– Homosistein yüksekliği
– Lupus antikoagülan
✅ Ne Yapabiliriz, Nasıl Yardımcı Olabilirim?
📍 İstanbul’da kliniğime geldiğinizde:
🩺 Ayrıntılı muayene + damar ultrasonu (Renkli Doppler) yaparız.
🔬 Kan akımı, pıhtının yeri ve sertliği değerlendirilir.
🧬 Gerekirse trombofili paneli ile altta yatan yatkınlık araştırılır.
📌 Eğer pıhtı damar duvarına yapıştıysa ve bacakta dolaşımı engelliyorsa:
– Girişimsel tedavi (anjiyo ile damarın yeniden açılması, stent uygulanması vb.) planlanabilir.
📌 Eğer pıhtı organize olmuş ama yayılmıyorsa:
– Pıhtı çözülmesini hızlandıran özel tedaviler (enjeksiyonlar, dolaşım destek protokolleri) devreye alınır.
📌 Sağ bacaktaki ağrı yeni bir pıhtının habercisi olabilir.
– Bu yüzden gelişmeden müdahale etmek çok önemli.
Prof. Dr. Ahmet AKGÜL’ün Özgeçmişine ulaşmak için lütfen tıklayınız
Derin Ven Trombozu (DVT) hakkında detaylı bilgi edinmek isterseniz lütfen tıklayınız
DVT tedavisi gören diğer hasta yorumlarını görmek için lütfen tıklayınız
İletişime geçmek veya randevu almak için lütfen tıklayınız
